Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра определила зависимость как «синдром, сочетающий в себе комплекс поведенческих, когнитивных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает:
предпочтение употребления ПАВ в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей;
возрастание допустимых пределов употребления; состояние абстиненции» (МКБ—10).
Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра определила зависимость как «синдром, сочетающий в себе комплекс поведенческих, когнитивных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает:
сильное желание принять его;
трудности в контролировании его употребления;
упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия;
предпочтение употребления ПАВ в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей;
возрастание допустимых пределов употребления; состояние абстиненции» (МКБ—10).
В современной психологии под зависимостью понимается более широкий круг явлений, когда объектом зависимости становится не только ПАВ, но и активность индивида. Зависимое поведение — одна из форм отклоняющегося поведения личности, которая связана со злоупотреблением чем-то или кем-то в целях саморегуляции или адаптации.
Проблема химической зависимости личности представляет серьезную угрозу демографической ситуации и национальной безопасности, так как именно она приводит к не обратимым последствиям, разрушающим не только психику, но и организм как систему. Под химической зависимостью понимается психическое и соматическое состояния, являющиеся следствием повторного употребления естественного или синтетического ПАВ.
Подростковый возраст традиционно рассматривается как фактор риска формирования зависимого поведения. Кризис подросткового возраста характеризуется утратой чувства безопасности и комфорта, нарушением внутреннего равновесия, возрастанием тревожности и усилением экзистенциальных страхов. Преодолевая данный кризис, подросток либо успешно социализируется, т. е. поступательно развивается, усваивая нормы и ценности социума, в результате чего формируется адаптивное поведение, либо десоциализируется с формирующейся дезадаптивностью.
Для подростков со сформировавшейся химической зависимостью характерны:
нарушенные внутрисемейные взаимоотношения, а так же имевшие место факты физического, духовного, сексуального либо эмоционального насилия;
тревога, угрюмость, сниженный фон настроения, наличие суицидальных мыслей, выраженные суицидальные тенденции, а у некоторых уже имевшиеся в прошлом попытки суицида;
склонность к саморазрушающему поведению, дезадаптация;
выраженная агрессивность и конфликтность, высокая заражаемость в условиях конфликта, раздражительность и вспыльчивость;
трудности в выражении своих чувств, неразвитое самосознание и трудности в постановке и достижении целей вплоть до отказа от перспектив развития, нарушения в мотивационно-потребностной сфере;
слабость эмоционально-волевого контроля.
Рассматривая процесс формирования аддиктивного поведения, специалисты часто используют понятия «предрасположенность» и «склонность». Под предрасположенностью понимается возможность проявления тяги к употреблению ПАВ при наличии соответствующих благоприятных условий. Предрасположенность не означает сформированности мотива. Она определяется генетическими, биологическими и психопатологическими факторами. Изучается, как правило, специалистами медицинской сферы.
Переход аддиктивного поведения в зависимое поведение определяется рядом способствующих или препятствующих факторов. Факторы традиционно подразделяются на социальные, психологические и биологические. Выявлением биологических факторов и факторов патологической почвы занимаются преимущественно специалисты медицинской сферы. Специалистов в области образования в первую очередь интересуют психологические и социальные факторы, обусловливающие формирование химической зависимости в подростковом возрасте.
К макросоциальным факторам формирования химической зависимости относят:
состояние социально-экономической ситуации в стране с высоким риском дистрессовых состояний у населения;
кризис базовой системы ценностей и культурных норм;
формирование устойчивой наркотической субкультуры с закреплением установок на употребление ПАВ как «престижное» поведение;
доступность ПАВ.
Микросоциальные факторы связаны с опытом подростка в ведущих сферах его жизнедеятельности: семье, учреждении образования, общении со сверстниками.
Среди них: а) семейный микросоциальный фактор:
злоупотребление ПАВ членами семьи, воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией;
дисфункциональные, аномальные стили воспитания с высоким уровнем семейного стресса, низким уровнем семейного дохода, семейной нестабильностью;
отсутствие чувства принадлежности к семье;
несоблюдение членами семьи социальных норм и правил;
б) школьный микросоциальный фактор:
асоциальные формы поведения в учреждении образования;
школьная неуспеваемость, особенно начавшаяся в младшем школьном возрасте;
частые переходы из одной школы в другую;
конфликтные отношения с педагогами и одноклассниками; Ø
отстраненное или «скрывающее» отношение педагогического коллектива к употреблению ПАВ обучающимися;
в) коммуникативный микросоциальный фактор:
наличие в ближайшем окружении ребенка сверстников с девиантным поведением или лиц, употребляющих ПАВ;
конфликтные взаимоотношения со сверстниками;
одобрение наркотизации в ближайшем окружении ребенка.
К психологическим (личностным) факторам относятся: Ø
акцентуации характера;
личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей);
неэффективные стратегии совладания со стрессом, включая избегание, ориентацию на снятие напряжения, обусловленного стрессором, а не на изменение внешних условий;
низкая эффективность личностных ресурсов;
быстрая фиксация ригидной модели употребления ПАВ: успокаивающей, коммуникативной, конформной, гедонистической, манипулятивной, активирующей, компенсаторной;
отсутствие необходимых социальных навыков, социальная пассивность;
отсутствие жизненной перспективы.
На основании изученных факторов риска формирования химической зависимости автором была разработана анкета для подростков «Факторы риска». Цель анкеты — выявить степень риска формирования химической зависимости у под ростков. Анкета выявляет группу подростков-аддиктов, нуждающихся в профилактике зависимого поведения. Она содержит 35 утверждений, группируемых в следующие факторы:
семейный (отсутствие согласованных семейных ценностей и целей, ясных социальных норм и правил; снижение функции социального контроля; стойкие конфликты между родителями; втягивание ребенка в супружеские конфликты; недостаточность и противоречивость требований, предъявляемых к подростку; неустойчивость и противоречивость стиля воспитания, отсутствие доверия и сотрудничества; низ кий авторитет родителей в глазах подростка);
фактор ближайшего окружения (наличие в ближайшем окружении подростка лиц, употребляющих ПАВ, или лиц с девиантным поведением; одобрение наркотизации в ближайшем окружении подростка; отчуждение или конфликтные отношения со сверстниками);
школьный (хроническая академическая неуспеваемость; конфликтные отношения с педагогами и сверстниками; час тая смена учреждений образования; частые прогулы, пропуски занятий); психологический (импульсивность, субъективное ощущение одиночества, беспомощности;
наличие трудноразрешимых жизненных ситуаций, потребность в острых ощущениях, уровень эмоциональной зрелости, наличие непреложных авторитетов, отношение к употреблению ПАВ и личный опыт проб ПАВ).
Анкетирование подростков 14—18 лет, обучающихся в учреждениях общего среднего, среднего специального и профессионально-технического образования Республики Беларусь, осуществлялось в 2018 г. Все респонденты были разделены на две группы: 376 подростков, имеющих опыт употребления ПАВ (аддиктов), и 537 — не имеющих опыта употребления ПАВ. Выявлено, что подростки-аддикты имеют значимо более высокие показатели по семейному фактору риска. Они сообщают, что когда делают что-нибудь хорошее, родители редко замечают это и не хвалят. Если возникают личные проблемы, они редко обращаются за помощью к родителям. Члены их семьи часто ругаются и кричат друг на друга. Подросткам-аддиктам чаще кажется, что родители их не любят. Когда эти подростки находятся в кругу семьи, они не чувствуют себя в безопасности. Им часто непонятно, кого слушать: папа говорит одно, а мама — другое. Если они задерживаются, то, как правило, не звонят родителям. В их семьях редко существует запрет на употребление алкоголя и наркотиков. Если подростки-аддикты выпьют пива, вина или крепкого алкоголя, их родители, скорее всего, не заметят этого.
Различия по фактору ближайшего окружения дают основания предполагать, что подростки-аддикты чаще в кругу своих друзей чувствуют себя в безопасности. Решая свои проблемы, они учитывают преимущественно мнение друзей. Они чаще указывают на то, что их одноклассники (одногруппники), друзья курят, употребляют пиво, крепкий алкоголь и наркотики; чаще указывают на доступность (легкость приобретения) ПАВ. Среди них больше тех, кто лично знает взрослых людей, которые употребляли (употребляют) наркотики.
Различия в показателях школьного фактора риска проявляются в том, что подростки-аддикты чаще отмечают, что по сравнению с большинством одноклассников (одногруппников) учатся хуже, чаще пропускают занятия без уважительной причины; редко посещают спортивную секцию, клуб по интересам, кружок, музыкальную (художественную) школу. Они считают, что педагоги не поощряют их старания, редко информируют родителей об их успехах или неудачах. Чаще указывают на то, что в последнее время учебная деятельность для них стала малоинтересной. За свою жизнь им часто приходилось менять учреждение образования.
Исследование различий в психологическом факторе риска показало, что подростки-аддикты часто чувствуют себя беспомощными, одинокими, испытывают перепады настроения, вялость, безразличие, чаще сталкиваются с безвыходными ситуациями. Они признают, что соглашаются, когда им предлагают сделать что-то неправильное. Часто откладывают на завтра то, что нужно сделать сегодня. Подростки-аддикты указывают на то, что им нужны острые ощущения. Они реже думают, прежде чем сделать что-либо; реже осознают негативные последствия употребления ПАВ для организма.
Проведенное анкетирование позволило выявить ряд особенностей в жизни подростков-аддиктов:
1. В семьях подростков-аддиктов чаще отсутствуют согласованные семейные ценности и цели, ясные социальные нормы и правила. Для семей этих подростков характерны: снижение функции социального контроля; стойкие конфликты между родителями; втягивание ребенка в супружеские конфликты; недостаточность и противоречивость требований, предъявляемых к подростку; неустойчивость и противоречивость стиля воспитания, отсутствие доверия и сотрудничества; низкий авторитет родителей в глазах подростка.
2. Для подростков-аддиктов характерны: наличие в ближайшем окружении лиц, употребляющих ПАВ, или лиц с девиантным поведением; одобрение наркотизации в ближайшем окружении подростка; отчуждение или конфликтные отношения со сверстниками.
3. Подростки-аддикты гораздо чаще имеют хроническую неуспеваемость, конфликтные отношения с педагогами, час то меняют учреждения образования, прогуливают занятия.
4. Подростки-аддикты отличаются импульсивностью, субъективным ощущением одиночества, беспомощности; наличием трудноразрешимых жизненных ситуаций; потребностью в острых ощущениях. Имеют сниженный уровень эмоциональной зрелости, наличия непреложных авторитетов. Они положительно относятся к употреблению ПАВ.
Выявление факторов антириска формирования химической зависимости через противопоставление факторам риска — не самый правильный вариант, так как крайние степени выраженности того или иного индивидуально-психологического качества или условия жизнедеятельности являются провоцирующими в отношении возникновения химической зависимости. К примеру, высокая или низкая тревожность, гипер- или гипоопека являются факторами риска, несмотря на их противоположность. Большое значение для решения вопроса о том, является ли то или иное условие фактором риска или антириска, имеют возрастные особенности. Если хроническое заболевание у взрослого оказывает защитное влияние по отношению к употреблению ПАВ, то хроническое заболевание у подростка может стать провоцирующим для употребления ПАВ.
Таким образом, факторами антириска формирования химической зависимости у подростков являются:
Макросоциальные: усиление общественных антинаркотических норм; требования к законодательству об ужесточении законов о рекламе ПАВ в СМИ и на рекламных щитах; создание свободных от ПАВ зон вокруг школ и центров внешкольного обучения.
Микросоциальные:
в области реализации семейных функций: крепкие семейные узы; активная роль родителей в жизни детей; понимание проблем и личных забот детей; ясные правила, стандарты внутри семьи, постоянные обязанности всех членов семьи;
в области супружеских взаимоотношений: доброжелательные отношения между родителями; наличие эмоционального общения;
в области родительско-детских отношений: принятие ребенка; устойчивость требований, предъявляемых к ребенку; адекватная система поощрений и наказаний, устанавливаемая через договорные отношения; устойчивый понимающий и принимающий стиль воспитания; доверие и сотрудничество; высокий авторитет родителей в глазах подростка; уважение к личным границам под ростка; адекватная подростковому возрасту психологическая дистанция в системе «родители — подросток».
Факторы, связанные со школой: безопасная образовательная среда; усиление связи обучающихся со школой; успешное участие в общественных мероприятиях; поощрение, вознаграждение за хорошее поведение, успехи в учебе, мероприятиях; негативное отношение к употреблению ПАВ в школе; негативное отношение к употреблению ПАВ у одноклассников. Факторы, связанные с окружением, сверстниками: позитивные отношения со сверстниками; негативное отношение сверстников к употреблению ПАВ.
Психологические: в поведенческой сфере: социальная компетентность; владение эффективными копинг-стратегиями; владение навыками безопасного поведения в ситуации столкно вения с ПАВ;
мотивационно-потребностной сфере: антинаркотическая установка; развитая ценностная мотивационная структура личности; наличие жизненных целей и перспектив, несовместимых с употреблением ПАВ; вовлеченность в конструктивную деятельность, альтернативную употреблению ПАВ; ориентация на здоровый образ жизни;
эмоциональной сфере: эмоциональная устойчивость; способность к отсроченной разрядке напряжения; способность контролировать аффект; адекватный уровень аффилиации и эмпатии;
характерологической сфере: сенситивная (чувственная) и психастеническая акцентуация характера; церебро-тонический темперамент;
когнитивной сфере: осведомленность о негативных по следствиях употребления ПАВ; развитые ресурсы когнитивной сферы; высокий созидательный потенциал;
сфере «Я-концепции»: позитивная «Я-концепция»; адекватная самооценка; интернальный локус контроля;
смысловой сфере: твердые моральные принципы и убеждения; убеждения и ценности, совпадающие с принятыми в обществе.
Выявленные факторы риска и антириска позволят педагогам и родителям стать более осведомленными о проблеме химической зависимости у подростков и направить свои усилия на повышение эффективности взаимодействия с подростками в школьной и семейной среде.
Хриптович В. А.
КАК ПОМОЧЬ ПОДРОСТКУ ИЗБЕЖАТЬ ПРОБЛЕМ
Психологические аспекты профилактики химической зависимости
Пособие для педагогов
раскрыть » / « свернуть